Všetko, čo musíte vedieť o škrtidlách a turniketoch

Škrtidlá, turnikety (tourniquety) alebo aj zaškrcovadlá. Záchranárske pomôcky, ktoré by mali byť súčasťou každej lekárničky a v určitých situáciách môžu zachrániť život. Veď vykrvácanie patrí k najčastejším príčinám úmrtí po úrazoch. Čo všetko by ste o škrtidlách a turniketoch mali vedieť a prečo by ste aspoň jedno vo svojej záchranárskej taške - prípadne vzadu v aute - mali mať aj vy?

O škrtidlách a ich účinkoch sa vie už celé stáročia, ale donedávna akoby ľudstvo tieto pomôcky prehliadalo. To sa zmenilo až v posledných zhruba 20 rokoch, keď sa po svete začali množiť teroristické útoky, ktoré opäť rozvírili diskusiu o efektívnej ochrane a záchrane ťažko zranených.

SICH Tourniquet, spevnené individuálne bojové škrtidlo, má premyslenú technológiu, ktorá umožňuje jednoduché a veľmi efektívne použitie.

Byť nielen po útoku, ale aj po akejkoľvek nehode či prírodnej katastrofe v kolónke ťažko zranených ponúka ešte isté percento nádeje. A snahou všetkých záchranárov, ako profesionálnych, tak civilných, je to, aby sa štatistiky obetí z kolónky „ťažko zranení“ do kolónky „mŕtvi“ presúvali čo možno najmenej.

Kedy sa škrtidlo používa

Škrtidlo sa možno zdá byť až príliš invazívnym zásahom do tela zraneného, ale niekedy jednoducho nie je navybranú. A to predovšetkým v prípadoch masívneho krvácania. Bez ohľadu na to, či krv tečie zranenému z rany prúdom alebo mu z nej strieka. Svoje využitie nájde aj pri amputáciách končatín. Keď to možno trochu cynicky zhrnieme: bez ruky sa dá žiť, bez krvi nie.

Najprv sa pokúste zastaviť krvácanie iným spôsobom, a to ideálne tlakovým obväzom. V prípade, že tlakový obväz na mieste k dispozícii nemáte (napríklad aj v oblasti autolekárničiek ide skôr o výnimočný obsah), skúste na poranené miesto tlačiť prstami – vo vlastnom záujme až po nasadení sterilných rukavíc.

Minimálna šírka škrtidla je 40-50 mm. Čokoľvek tenšieho podstatne zvyšuje riziko sekundárnych komplikácií.

Pokiaľ tlakový obväz máte, ale krv zraneného vám ním na trikrát presiakne (respektíve presiakne tromi jeho vrstvami), potom je vhodné použiť škrtidlo. U detí už skôr - deti sú menšie, majú menšie množstvo krvi v obehu a teda pri porovnateľnej strate krvi môžu vykrvácať oveľa skôr ako dospelí.

V niektorých prípadoch je však škrtidlo vhodné (alebo priamo nutné) použiť okamžite. A to pri vyššom rozsahu poranení (použitie tlakového obväzu by bolo neefektívne) alebo pri úplnej amputácii ruky alebo nohy. Použijete ho aj vo chvíľach, kedy sa potrebujete rýchlo postarať o väčší počet zranených.

Škrtidlo využijete aj v bojových podmienkach, kde nie je čas premýšľať nad potenciálne negatívnymi dôsledkami jeho použitia a súčasne je relatívne málo času aj na stabilizáciu zranených. V takýchto situáciách má turniket ešte jednu veľkú výhodu – dá sa často používať len jednou rukou, takže ho môžete aplikovať aj sami sebe, samozrejme za predpokladu, že zostanete pri vedomí.

Zlé náhradky

Je skutočne vhodné pri záchrane životov zástavou tepenného krvácania neimprovizovať a nepoužívať náhradky. Napríklad staré gumové škrtidlá sú už prežité. Končatinu „dokonale“ uškrtia a možno zachráni život zraneného, ale nohu či ruku mu bude nutné (zbytočne) amputovať. To sa týka rôznych povrázkov, lán a šnúrok, ktoré sa napríklad pri dopravných nehodách „vália“ všade okolo a vy by ste ich v dobrom úmysle radi použili. V takýchto situáciách skutočne premýšľajte dvakrát.

V žiadnom prípade nepoužívajte ako škrtidlo napríklad paracord, hoci sa na internete so železnou pravidelnosťou objavujú rôzne články, ktoré použitie paracordu na zaškrtenie tepenného krvácania schvaľujú a dokonca odporúčajú. Zaškrcovadlo by skrátka nemalo byť tenšie ako 40–50 mm. Čím tenšie zaškrcovadlo je, tým je jeho použitie pre zraneného bolestivejšie a tým vyššia je pravdepodobnosť, že použitie zaškrcovadla povedie k ďalším sekundárnym zraneniam.

A ešte jedna malá poznámka – niektoré zdroje na internete striktne oddeľujú slová „škrtidlo“ a „zaškrcovadlo“, pričom to prvé je niečo, čo škrtí (v negatívnom slova zmysle), to druhé potom má byť prekladom anglického slova tourniquet a jedná sa o „to jediné správne zaškrcovadlo“. My však na naše účely používame slová „škrtidlo“ a „zaškrcovadlo“ ako synonymá s oným druhým významom. Pre prvý význam budeme používať slovo „náhrada“.

Odnímanie škrtidla

Spomenúť by sme mali aj tému skladania škrtidla. Pokiaľ už škrtidlo zranenému raz aplikujete, mali by ste s jeho zložením počkať na profesionálne zložky IZS, respektíve lekára. Dôvod spočíva v tom, že čerstvá krv končatinu čistí od metabolických splodín. Po pár hodinách už ale nemenená krv v končatine bude toxická - a takú krv do zvyšku organizmu rozhodne dostávať nechceme.

Turniket si zvládnete aplikovať aj jednou rukou. Nacvičte si tento "grif" vopred.

Masívna otrava krvi by u zraneného mohla viesť aj k fatálnym dôsledkom. Preto zabudnite na to, čo vás možno učili v prvej pomoci v škole alebo na vojne. Napíšte si len dátum a čas, kedy bolo škrtidlo aplikované (niektoré škrtidlá majú ako príslušenstvo fix, ktorým tak môžete urobiť) a zloženie škrtidla vykonajú profesionáli v nemocnici, napríklad aj s výmenou časti krvi v organizme. Ale toto už lekári a zdravotníci budú vedieť lepšie ako vy...

Ako by malo škrtidlo vyzerať

Škrtidlo by malo byť čo najširšie – široké ideálne aspoň 50 mm. Čím širšie škrtidlo, tým menej bude jeho aplikácia pre zraneného bolestivá. Navyše čím širšie škrtidlo, tým menšia je pravdepodobnosť, že svojimi snahami o prvú pomoc zranenému spôsobíte ďalšie komplikácie, napríklad aj s trvalými následkami. Použitie škrtidla totiž môže zachrániť život, ale často za cenu poškodenia svalov, nervov alebo ciev.

Škrtidlo možno poznáte zo situácií, kedy vám sestra u doktora odoberá krv, respektíve zavádza vnútrožilovú kanylu. Lenže také škrtidlo je na použitie v prvej pomoci pomerne nevhodné – hodí sa hlavne na zastavenie žilového krvácania, nie toho tepenného.

Naopak taktické armádne škrtidlo čiže turniket, ktoré môže nájsť využitie aj v civilnej oblasti, je tvorené pruhom textílie o šírke minimálne 50 mm a vždy sa na ňom nachádza sťahovacia/skrucovacia a upínacia časť. A tiež vyššie spomínaná oblasť, na ktorú napíšete dátum a čas aplikácie škrtidla.

Pri škrtidlách je rovnako ako u ďalších zdravotníckych pomôcok veľmi dôležité dbať na ich pôvod – na trhu sa často vyskytujú „fejkové“ kúsky, ktoré môžu zraneného aj ohroziť na živote, namiesto toho, aby mu pomohli. Falzifikáty bývajú ľahšie, sú šité aj tam, kde majú originály zvárané švy a navyše nepoužívajú také kvalitné plasty, čo môže viesť k ich prasknutiu pri namáhaní – vo chvíli, keď by škrtidlo malo na 100 % splniť svoju prvú a jedinú funkciu.

Vhodné náhradky

O nevhodných náhradách škrtidiel sme si už niečo povedali, ale existujú aj vhodné náhradky, ktoré môžeme použiť vo chvíli skutočnej núdze bez toho, aby sme pritom urobili niečo zle. Na stiahnutie končatiny použite akýkoľvek kus látky, ktorý je širší ako 50 mm a ideálne strečový/naťahovací. Môže ísť napríklad o rôzne šatky, tepláky, legíny, tričká, bundy… ako sťahovaciu časť potom použite palicu, písacie pero alebo napríklad obušok – skrátka akúkoľvek vhodnú vec predĺženého tvaru, ktorá vám v tej chvíli padne pod ruku.

Škrtidlá v našej ponuke

Prečo sa ale zmierovať s náhradkami, keď sa môžete vybaviť preventívne a plne profesionálne. U nás na Rigade ponúkame výhradne originálne škrtidlá rôznych značiek. Falzifikáty u nás nehľadajte.

Škrtidlo Black Front vyniká malými rozmermi a kompaktnosťou.

Asi najklasickejším modelom v našom sortimente je Combat Application Tourniquet (C-A-T) od Composite Resources, škrtidlo, ktoré je jasnou voľbou pre záchranné zložky, aj keď teda primárne bolo vyvinuté pre aplikáciu v boji.

Ďalším modelom je inovatívny SICH Tourniquet, čo je ukrajinský vynález, ktorého názov vyplýva z tamojšieho symbolu pre silu. Ide o prvý základný model značky – veď kvôli nemu samotná značka vôbec vznikla.

Ďalšie škrtidlo pochádza od poľského výrobcu záchranárskych potrieb Black Front. Je možné ním nielen zastaviť krvácanie, ale aj ním kvalitne previazať menej závažné rany namiesto klasického obväzu. A nakoniec tu máme certifikované škrtidlo S.B.T. (Stop Bleeding Tourniquet) od českej spoločnosti Skala Medica. Škrtidlo S.B.T. bolo vyvinuté bez použitia suchého zipsu, ktorý je síce funkčný, ale nie je až tak odolný voči nečistotám a vode.

Na tréningové účely môžu škrtidlá z nášho sortimentu skvele doplniť aj produkty ďalšej českej značky TactiFlesh, konkrétne hyperrealistické simulátory devastujúcich zranení, respektíve zástavy rôznych druhov krvácania. Na tých si nielen ako záchranári, ale aj ako laici môžete účinne nacvičiť záchranu života.