Poranenie končatín 2: Nestabilné poranenie

Pri nestabilnom poranení končatiny ide do tuhého. Patria sem napr. zlomeniny (otvorené aj uzavreté) alebo pretrhnuté väzy. Najlepším riešením je zavolať ZZS a zaistiť poranenému okamžitý transport k lekárovi. Sú ale situácie, keď to podmienky neumožňujú a musíme si dočasne poradiť sami. Typicky treba na niekde na výlete v „divočine“ mimo signál. Ako na prvú pomoc v outdoorových podmienkach?

V tejto sérii článkov o stabilných a nestabilných poraneniach sa bavíme o častých úrazoch, ako sú podvrtnutie, vykĺbenie, pomliaždenie, natiahnuté alebo pretrhnuté väzy, vykĺbenie, otvorené aj uzavreté zlomeniny. S tým rozdielom, že sa nesnažíme stanoviť presnú diagnózu – čo sa v strese a v poľných podmienkach často ani nepodarí, ale reagujeme podľa závažnosti poranenia a dostupnosti zdravotnej starostlivosti.

Ako spoznať nestabilné poranenie?

V predchádzajúcom článku o prvej pomoci sme si priblížili, čo znamená stabilné poranenie a pravidlo OSEL. Išlo o poranenie, kedy bolo končatinu možné zaťažiť – napr. podvrtnutý členok alebo natiahnuté väzy. V tomto prípade stačilo končatinu stiahnuť, okamžitý transport k lekárovi nebol nutný, pokiaľ nejde k zhoršeniu.

Čo je teda nestabilné poranenie? Patria sem napr. zlomeniny (otvorené aj uzavreté), poranenia kĺbov, natrhnuté či pretrhnuté väzy.

Ako sa nestabilné poranenie prejavuje:

• Končatinu nie je možné zaťažiť ani ju ďalej používať.
  

• Deformita alebo vybočenie.
  

• Pri úraze ste zaznamenali pocit alebo zvuk prasknutia.
  

• Príznaky poranenia cievy či nervu. Preto…
  

• Skontrolujte prsty – obmedzená pohyblivosť, citlivosť alebo pocit brnenia môže znamenať, že došlo k poškodeniu ciev alebo nervov.
  

Ako postupovať pri poranení končatiny.

Zobraziť obrázok v plnej veľkosti

Prvá pomoc pri nestabilnom poranení

Keď je ZZS dostupná

V miestach, kde stačí vytočiť 155 alebo spustiť aplikáciu Záchranka a zdravotnícka záchranná služba je u vás v priebehu niekoľkých minút, neváhajte a privolajte Zdravotnícku záchrannú službu.

Než začnete volať, vždy sa najskôr poriadne rozhliadnite, či poranenému alebo aj vám nehrozí ďalšie nebezpečenstvo. S poraneným sa snažte nehýbať, pokiaľ ho nepotrebujete premiestniť do bezpečia, a do príchodu ZZS zostaňte s raneným, prípadne ho ošetrite namieste.

• V prípade otvorenej zlomeniny: najprv zastavte krvácanie. Natiahnite si ochranné rukavice (ktoré noste vždy pri sebe) a ranu prekryte čistým krytím. Pri silnom krvácaní zaškrťte končatinu vhodným zaškrcovadlom. Nikdy sa nesnažte kosť zastrčiť späť!
  

• Volajte ZZS a zaistite okamžitý transport poraneného k lekárovi. Medzitým:
  

• Zabráňte ďalším pohybom končatiny - pridržaním, ťahom v osi.
  

• Neprekonávajte odpor a bolesť a v žiadnom prípade sa nesnažte končatinu narovnávať!
  

• Do príchodu ZZS kontrolujte vedomie, zaistite tepelný komfort.
  

TIP: Nedlahujte končatinu v prípade, že je ZZS dostupná! Nasadzovanie a vyberanie dlahy spôsobuje bolesť a pri neodbornom zaobchádzaní môže poranenie zhoršiť.

Keď ZZS nie je dostupná

K úrazu ale môže dôjsť aj vo chvíli, keď sa práve nachádzate ďaleko od civilizácie, mimo signálu, alebo v mieste, kam sa pomoc dostane až po dlhšej dobe alebo vôbec. V takejto situácii sa budete musieť spoľahnúť sami na seba a zaimprovizovať.

Než začnete konať, znova sa na sekundu zastavte: nehrozí poranenému alebo aj vám nejaké ďalšie nebezpečenstvo? Ak áno, dostaňte sa mimo neho. Potom

• V prípade otvorenej zlomeniny: najprv zastavte krvácanie. Natiahnite si ochranné rukavice (ktoré noste vždy pri sebe) a ranu prekryte sterilným krytím. Pri silnom krvácaní zaškrťte končatinu vhodným zaškrcovadlom. Nikdy sa nesnažte kosť zastrčiť späť!
  

• Končatinu zadlahujte, aby ste zabránili jej ďalšiemu pohybu. O dlahovaniu si niečo povieme v článku o dlahách, na ktorý sa môžete tešiť budúci týždeň.
  

• Pripravte raneného na transport. Improvizované možnosti transportu si ukážeme v článku o možnostiach improvizovaného transportu raneného, ktorý vyjde na konci mája.
  

• Priebežne kontrolujte stav vedomia, prekrvenie prstov a zaisťujte tepelný komfort zraneného.
  

Simulácia otvorenej zlomeniny

Zlomenina panvy

Špecifickým a veľmi nebezpečným nestabilným poranením je zlomená panva. Predstavuje riziko vnútorného krvácania a veľké straty krvi, riziko infekcie a ohrozenia dôležitých orgánov.

K sprievodným javom patrí veľká bolestivosť, silne obmedzená pohyblivosť, rozvoj šoku a hrozí strata vedomia.

Prvá pomoc:

• Pokiaľ to situácia umožňuje, poraneného otočte na chrbát a ošetrujte ho na tvrdej podložke.
  

• Zbytočne s ním nehýbte! Pokiaľ s ním musíte manipulovať, potom veľmi opatrne.
  

• Volajte ZZS!

• Panvu môžete pevne stiahnuť, napr. alufóliou alebo širokým kusom pevnej tkaniny. Látku ale budete musieť dostať pod zraneného. Postupujte veľmi opatrne.
  

• Kontrolujte vedomie, robte protišokové opatrenia.
  

• Nepodávajte nič ústami (riziko vnútorného zranenia).

<!DOCTYPE html>

Kurz ZDrSEM – HORAL

Tento 5,5-dňový kurz outdoorovej prvej pomoci vás naučí reagovať v miestach, kde je profesionálna pomoc dostupná niekoľko hodín alebo vôbec a vy sa budete musieť spoľahnúť sami na seba. Viac nawww.zdrsem.cz/horal.

Článok vznikol v spolupráci s Ditou Volter Podhadskou, lektorkou prvej pomoci ZDrSEM a garantkou kurzu outdoorovej prvej pomoci HORAL.